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醫(yī)生工資漲了看病費(fèi)用降了 三明醫(yī)改讓公立回歸公益(治國理政新思想新實(shí)踐·新理念帶來新變化)
發(fā)表時(shí)間:2016-08-16   來源:人民日報(bào)

  關(guān)鍵詞:改革攻堅(jiān)

  “啃硬骨頭多、打攻堅(jiān)戰(zhàn)多、動(dòng)奶酪多,是新一輪改革的特點(diǎn)”

  城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金從2011年的虧損2億元,到2015年結(jié)余12996.8萬元;2015年城鄉(xiāng)居民住院個(gè)人次均自付費(fèi)用比2011年下降437元;全市藥占比從2011年的46.77%下降到2015年的25.74%。翻開福建三明醫(yī)改成績單,數(shù)據(jù)頗為亮眼。

  如今成績斐然的三明醫(yī)改,啟動(dòng)伊始卻是被“逼到懸崖邊”。2010年,三明市職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金虧損1.4億多元,到2011年,實(shí)際虧損量達(dá)到2億多元?!柏?cái)政根本無法兜底,基金還欠付醫(yī)藥費(fèi)1700多萬元?!比魇嗅t(yī)改小組組長詹積富介紹。

  因何而虧?癥結(jié)在于藥品與耗材價(jià)格虛高,過度檢查、過度用藥、過度治療現(xiàn)象普遍存在。

  習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),啃硬骨頭多、打攻堅(jiān)戰(zhàn)多、動(dòng)奶酪多,是新一輪改革的特點(diǎn)。醫(yī)改同樣如此。難,也要改。2012年4月,三明揮出醫(yī)改“第一刀”:先對輔助性、營養(yǎng)性、過往有過高回扣歷史的129種品規(guī)實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控,改革“利斧”全面砍向虛高的藥價(jià)。

  壓縮藥價(jià),降低了患者負(fù)擔(dān),醫(yī)院收入是否會(huì)因此下降,影響醫(yī)護(hù)人員的收入與醫(yī)院發(fā)展?三明以“調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”應(yīng)對。截至2015年9月,三明先后4次調(diào)整公立醫(yī)院3100多個(gè)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格,凡屬醫(yī)療服務(wù)技術(shù)勞務(wù)型的,均調(diào)高;凡屬器材檢查化驗(yàn)類型的,全調(diào)低。

  調(diào)整之后,患者的治療服務(wù)費(fèi)雖然上漲,但耗材、化驗(yàn)、藥品費(fèi)用下降了,實(shí)際支出不升反降。同時(shí),醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn),醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)煥然一新。將樂縣醫(yī)院院長廖冬平算了一筆賬:“醫(yī)改前,我們的藥品和耗材的利潤率分別為11%和5%。2015年,由于取消了加成,藥品和耗材的利潤為零,但醫(yī)務(wù)性收入有明顯增長?!?/p>

  三明市22家公立醫(yī)院的藥品收入由2011年醫(yī)改前的占比四成半以上,下降至2015年的占比不到三成;醫(yī)務(wù)性收入則由占比不到四成,逐步上升至2015年的占比近六成半。“如今醫(yī)生能‘一門心思抓技術(shù)、抓服務(wù)’,公立醫(yī)院也回歸公益本色?!闭卜e富說。

  今年以來,三明市又陸續(xù)出臺一批政策:實(shí)施按疾病診斷分組的“全病種付費(fèi)”改革;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸到村里辦衛(wèi)生所,送醫(yī)到村等等。改革進(jìn)入深水區(qū),三明繼續(xù)迎難而上。(記者鐘自煒)

責(zé)任編輯:張殊凡
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