新華社哈爾濱９月２１日電（記者 張玥）為合理利用醫(yī)療資源，鼓勵(lì)常見病、多發(fā)病患者選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，緩解大醫(yī)院“看病難”等問題，黑龍江省從今年９月起全面實(shí)施新農(nóng)合分級(jí)診療管理，并推出“限治病種”制，爭(zhēng)取做到“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重和疑難雜癥到三級(jí)醫(yī)院”。 這項(xiàng)政策出臺(tái)后引起社會(huì)廣泛熱議：基層醫(yī)院醫(yī)生水平和醫(yī)療配備參差不齊，基層醫(yī)院能不能看得了??？ 黑龍江省富錦市民侯宇的７０多歲的老父親前不久體檢時(shí)查出心電圖不正常，被懷疑有心梗跡象。這可急壞了一家人，全家召開了緊急家庭會(huì)議后，決定帶老父親到哈爾濱市的哈醫(yī)大一院就醫(yī)。“同樣都得折騰，我不如找個(gè)更好的醫(yī)院。我們這兒（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的醫(yī)療水平不行。”侯宇告訴記者。 像侯宇這樣的居民不在少數(shù)。 對(duì)此，一些大醫(yī)院的醫(yī)生表示，近年來國家在推進(jìn)新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中注重“強(qiáng)基層”，加大了對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，增添醫(yī)療設(shè)備，提高基層醫(yī)衛(wèi)人員的技術(shù)水平，但受限于技術(shù)水平和大型診療設(shè)備的缺乏，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可能在重大疾病和疑難雜癥診療水平上達(dá)到大城市三甲醫(yī)院的水平。這也和兩者的分工有關(guān)。病人和家屬應(yīng)該有合理的預(yù)期。 在齊齊哈爾市一家衛(wèi)生院擔(dān)任院長的楊志華認(rèn)為，基層醫(yī)院存在覆蓋面小、醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不足和醫(yī)療技術(shù)水平低下等問題。由于缺乏資金，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備落后，輔助檢查手段欠缺。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員水平也不夠高。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)不敢接受從上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)來的病人。 要解決“大醫(yī)院看病難，基層醫(yī)院吃不飽”的問題，國家應(yīng)通過大醫(yī)院接受基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員實(shí)習(xí)、進(jìn)修，大醫(yī)院醫(yī)生定期到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診等方式，繼續(xù)提高基層醫(yī)衛(wèi)人員的技術(shù)水平。 更為重要的是，要緩解“看病難”，滿足人們的醫(yī)療和健康需求，必須發(fā)揮“看不見的手”的作用，運(yùn)用價(jià)格杠桿，如調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷比例等手段，控制不合理的越級(jí)診療，避免患者為感冒等常見病一窩蜂到大醫(yī)院就診的現(xiàn)象。同時(shí)，鼓勵(lì)社會(huì)資本開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加醫(yī)療服務(wù)供給。 為此，必須繼續(xù)推進(jìn)公立醫(yī)院改革，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性，就必須充分尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，保障他們的基本權(quán)益。以緩解并徹底解決公立醫(yī)院醫(yī)生技術(shù)與服務(wù)價(jià)值被低估、醫(yī)院通過過度檢查收費(fèi)或賣藥維持運(yùn)營、大醫(yī)院人滿為患、看病難以及由此引發(fā)的醫(yī)患不信任和矛盾。 要讓患者對(duì)分級(jí)診療“買單”，關(guān)鍵是要讓優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源在基層得到共享，讓基層醫(yī)院的實(shí)力“硬”起來。同時(shí)，完善配套的政策支持、各級(jí)醫(yī)院間的信息互通也是推進(jìn)分級(jí)診療必不可少的。 目前，全國不少地方繼續(xù)“強(qiáng)基層”，進(jìn)一步扶持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升診療和服務(wù)能力。黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委從今年起連續(xù)３年為基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派３０００名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，提高基層醫(yī)療保健服務(wù)能力，緩解農(nóng)村群眾看病就醫(yī)難題。同時(shí)，還配套出臺(tái)相應(yīng)的人才培養(yǎng)政策，實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力提升計(jì)劃等。 |
