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藥價(jià)改革,要把實(shí)惠留給百姓(人民時(shí)評(píng))
發(fā)表時(shí)間:2015-05-20   來源:人民日?qǐng)?bào)

  醫(yī)改的最終目的,就是病有所醫(yī),滿足老百姓的健康需求。這就決定了藥價(jià)改革不能單兵突進(jìn),要講究協(xié)同作戰(zhàn)

  尋醫(yī)問藥,事關(guān)群眾切身利益。近日,國家發(fā)改委會(huì)同國家衛(wèi)生計(jì)生委、人力資源和社會(huì)保障部等部門發(fā)出通知,決定自6月1日起取消絕大部分藥品政府定價(jià),建立以市場為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制。

  藥價(jià)改革大幕開啟。盡管相關(guān)部門負(fù)責(zé)人表示這次改革是希望把方便交給市場、把實(shí)惠留給群眾,但仍有人擔(dān)心,市場化會(huì)不會(huì)令藥價(jià)暴漲?還有人問,藥價(jià)交給市場決定,醫(yī)療事業(yè)的公益性又體現(xiàn)在哪里?

  應(yīng)當(dāng)承認(rèn),看病貴是現(xiàn)階段一大民生難題。大處方、高價(jià)藥的問題,很大程度緣于過多的流通環(huán)節(jié),以及“以藥補(bǔ)醫(yī)”的舊模式。政府部門的價(jià)格管制,有的時(shí)候不僅沒有降低實(shí)際藥價(jià),反倒扭曲了供求關(guān)系,造成一些常用低價(jià)藥的“脫市”。再比如個(gè)別中藥、進(jìn)口專利藥物以稀為貴,單純壓價(jià)是壓不下來的。

  因此,放開藥價(jià),更有利于通過市場競爭形成真實(shí)價(jià)格,反映藥品這一特殊商品的真實(shí)價(jià)值。加之招標(biāo)采購和醫(yī)??刭M(fèi)機(jī)制的綜合制約、價(jià)格監(jiān)管工作的強(qiáng)化,有理由相信絕大部分藥品價(jià)格不會(huì)異常上漲。更何況,麻醉、第一類精神藥品等還暫時(shí)限價(jià),藥品的公益屬性仍會(huì)得到充分體現(xiàn)。

  但凡改革,皆不打無準(zhǔn)備之仗。一是“先立后破”,相應(yīng)的集中招標(biāo)采購等準(zhǔn)備工作,政府部門和醫(yī)院已經(jīng)著手多時(shí)。二是“于法有據(jù)”,今年4月修改的藥品管理法已為藥價(jià)市場化鋪平了道路。三是“試點(diǎn)先行”,去年以來在江西等地先后放開了幾百種藥品的定價(jià),市場的反應(yīng)總體平穩(wěn)。

  改革一旦啟動(dòng),會(huì)有一些不確定性,對(duì)此應(yīng)有防范。取消藥價(jià)的管制,并不等于放棄對(duì)藥價(jià)的監(jiān)管,而是依然強(qiáng)調(diào)放管結(jié)合。比如對(duì)價(jià)格欺詐、價(jià)格串通和壟斷行為,需要依法嚴(yán)肅處理。此前山東兩家醫(yī)藥公司便因違法被處以數(shù)百萬元罰款。應(yīng)該說,政府今后不是撒手不管了,只是換了另一種更有效科學(xué)的方式來管。

  這個(gè)意義上說,改藥價(jià)的過程也是在推動(dòng)政府改革。有限政府、服務(wù)型政府,一個(gè)重要標(biāo)志就是從事前的審批、定價(jià),轉(zhuǎn)到事中、事后的監(jiān)管、執(zhí)法,從簡單化、行政化的價(jià)格管控,改為立體化、間接式的價(jià)格監(jiān)管。不再?zèng)_在第一線,而是把好最后一道關(guān),堅(jiān)持簡政放權(quán)、放管結(jié)合、優(yōu)化服務(wù)“三管齊下”,正是政府職能轉(zhuǎn)變的要義所在。

  另一方面,無論誰來定價(jià)、如何定價(jià),醫(yī)改的最終目的,就是病有所醫(yī),滿足老百姓的健康需求。這就決定了藥價(jià)改革不能單兵突進(jìn),而要協(xié)同作戰(zhàn)。醫(yī)療供給須側(cè)重市場化,引入社會(huì)資本,鼓勵(lì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),給醫(yī)院更多自主權(quán),允許處方藥由藥店供應(yīng),發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”大幅降低流通成本;需求方面,則須注重公益性,增強(qiáng)醫(yī)保支付能力,打通地區(qū)間隔閡??梢哉f,藥價(jià)改革只是第一步,國辦近日印發(fā)的工作任務(wù),明確了7方面27項(xiàng)重點(diǎn),正是讓醫(yī)改全線提速。

  有老同志回憶解放初訪問蘇聯(lián)時(shí),衣服扣子掉了,去商店買,竟沒有,“因?yàn)槲覀儧]有這個(gè)生產(chǎn)計(jì)劃”。實(shí)踐證明,由政府來直接配置資源、擬定價(jià)格的老路,一定是走不好的。藥價(jià)由紅頭文件來定可靠?還是由無形之手來定高效?不言自明。只有按照十八屆三中全會(huì)的要求,讓市場發(fā)揮在資源配置中的決定性作用,才能提高效率;讓政府為所當(dāng)為,才能確保公平,釋放出社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的生機(jī)與活力。

  改革不可能一帆風(fēng)順,但只要方向正、路子對(duì),就會(huì)漸入佳境。放開藥價(jià)之后,也許會(huì)有個(gè)別價(jià)格的波動(dòng)、會(huì)有改革的陣痛期,但換來的將是醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展、百姓整體福祉的增進(jìn)。因此,下一步需要各個(gè)環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)發(fā)力,使政策細(xì)化落實(shí),從而切實(shí)讓老百姓分享改革帶來的實(shí)惠。 (洪樂風(fēng))

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責(zé)任編輯:楊學(xué)靜
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